脂肪肝為啥這么多

時(shí)間:2009-08-04  來(lái)源:    作者:   我要糾錯


最近,我收到一位讀者的咨詢(xún)信,信中寫(xiě)道:“今年我們單位健康體檢,B超檢查發(fā)現1/4的人患脂肪肝,搞得人心惶惶,脂肪肝為啥這么多?是否診斷有誤?”

這個(gè)問(wèn)題提得好,據我了解不少人也有類(lèi)似疑問(wèn)。我曾做過(guò)調查,得知脂肪肝的檢出率都很高,居各種疾病檢出首位,有的竟高達受檢人數的1/3。這種現象我認為與以下原因有關(guān):

脂肪肝不是一個(gè)獨立疾病,而是多種因素均可引起的肝的一種病理現象。這些因素包括:營(yíng)養過(guò)剩、營(yíng)養不良、藥物中毒、大量飲酒、糖尿病、炎癥、妊娠、應用皮質(zhì)激素、Reye綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體前葉功能亢進(jìn)、慢性潰瘍性結腸炎、克隆病、消化性潰瘍和慢性肝炎等。正是因其致病因素多,故平時(shí)發(fā)生率高一些也就不足為奇。問(wèn)題是目前脂肪肝太多,據最近的一次流行病學(xué)調查證實(shí),脂肪肝多最主要的原因有三:

1、營(yíng)養過(guò)剩隨著(zhù)人們飲食結構的重要改變,進(jìn)食高脂肪、高膽固醇和高糖類(lèi)食物明顯增多,肥胖者和高脂血癥同步增多,與之相伴隨,脂肪肝的發(fā)生也隨之增多。

2、糖尿病此病與營(yíng)養過(guò)剩有關(guān)(故此病又戲稱(chēng)“富貴病”)。脂肪肝的形成主要是肥胖和因胰島素缺乏致脂蛋白合成減少,使血漿去除血脂的能力降低從而產(chǎn)生高脂血癥的緣故。

3、大量飲酒飲酒者增多顯然與生活條件改善有關(guān)。乙醇可造成肝細胞代謝紊亂,致肝內多余的甘油三酯難以被清除掉,結果導致乙醇性脂肪肝形成。

目前脂肪肝的診斷主要是根據B超檢查,正像其他影像學(xué)檢查對疾病不能定性一樣,單憑B超檢查也不能診斷脂肪肝。權威專(zhuān)家認為,進(jìn)行健康體檢時(shí),因營(yíng)養過(guò)剩(肥胖)、糖尿病、大量飲酒等引起的脂肪肝,除了B超檢查肝有影像學(xué)特點(diǎn)(肝內血管顯示不清,肝深部組織反射減弱即圖像遠景衰減)外,還必須有血脂(膽固醇和甘油三酯)增高和肝功能障礙(主要是ALT增高),后兩者起碼有一項異常,否則,不能下脂肪肝的診斷。但現時(shí)的情況是,不少B超醫生,根本不過(guò)問(wèn)血脂和肝功能情況,僅靠B超所見(jiàn)就下了脂肪肝診斷。因此,目前脂肪肝多也有不實(shí)成分。

脂肪肝病變的可逆性很大,只要及時(shí)去除致病因素,肝內堆集的多余脂肪可很快消失,一般不留后遺癥,故即使真的患了脂肪肝,也不必過(guò)于恐慌。

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