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      老年人哮喘發作不止應急對策是什么?

      時間:2009-08-04  來源:    作者:   我要糾錯


      老人如哮喘發作不止應急的對策有如下幾個方面:
      一是精神上放松,盡量避免使用鎮靜劑,因為鎮靜劑可程度不等地抑制呼吸中樞。
      二是應多飲水,以稀釋痰液,利于咳出,或鼻腔置于大口水杯之上,吸入熱水蒸氣。當心功能尚可時,每日靜脈補液2000~3000ml,速度40~60滴/分。
      三是控制感染。一般用兩種抗生素聯合治療,如青霉素和慶大霉素合用,以后可根據痰液培養結果加以調整,青霉素應作皮膚過敏試驗,腎功能不良者,慶大霉素應慎用或減量使用。
      四是使用支氣管擴張劑:
      (1)氨茶堿。0.25g加5%葡萄糖40ml在10~15分鐘內靜脈注完,或氨茶堿0.5g加入5%葡萄糖500ml中靜脈點滴,速度不宜過快,老年人一般每日總劑量不超過1g。請注意:氨茶堿輸入過快可引起血壓下降、心律不齊或心臟驟停。
      (2)噴霧用氣霧劑。目前常用的有舒喘靈氣霧劑、氣喘氣霧劑等。
      (3)異丙腎上腺素。常用作霧化吸入。請注意:用藥過量可發生心動過速、心律不齊。
      (4)腎上腺皮質激素。經上述處理無效時可用琥珀酸鈉氫化可的松,每日300~600mg,病情好轉后迅速減量。強的松10~20mg,每日3次口服,1周后減量。亦可霧化吸入激素,可直接作用于支氣管平滑肌,減少副作用。
      (5)腎上腺素。老年人多有冠心病,所以應慎用。
      五是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢:
      (1)祛痰及溶痰劑。氯化銨0.3~0.6g每日3次;5%碘化鉀10ml,每日3次;必嗽平4~8mg,每日3次。上述藥亦可霧化吸入。
      (2)鼓勵患者咳嗽,經常變換體位,輕拍背部幫助分泌物排出。必要時可鼻管吸引,但吸引動作要輕,不要損傷支氣管粘膜。
      六是吸氧。一般用鼻導管給氧,氧氣應溫暖濕化。
      七是糾正酸中毒。在緊急或無化驗的情況下,首先可用5%碳酸氫鈉100~200ml,靜脈滴注。

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