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      哮喘發作的處理方式

      時間:2009-08-04  來源:尋醫問藥網社區  作者: 我要糾錯


      隨著喊聲,一個神色緊張的中年男子在幾個人的簇擁下,背著一位老人沖進了搶救室。只見這位老人面色青紫,鼻孔溢出粉紅色泡沫痰,值班的醫生進一步檢查發現,他的呼吸和心跳都已經停止。經過近一個小時的搶救,這位老年患者的心電圖始終都顯示為一條直線。醫生隨即宣布老人臨床死亡。

        在悲痛欲絕的家人斷斷續續的哭訴中,醫生得知,這位老人今年70多歲,患高血壓、冠心病已有20余年。當天凌晨,老人在睡夢中突然不停地咳嗽,并伴氣急、呼吸困難,渾身大汗淋漓,鼻孔有粉紅色的泡沫痰狀液體不斷往外流,口唇及指(趾)端發紺。見此情形,家里人當時都驚呆了。

        隨即,大家就急急忙忙想辦法應對:有的打電話給醫院,有的找衣物準備送醫院,老人的兒子忙亂地將他從4樓往下背,放到車上的時候,老人就已不省人事,但還是一副咧嘴呼吸的樣子。

        綜合家屬介紹的病史和輔助檢查,以及老人心臟擴大、下肢水腫等臨床表現,醫生做出了最后的診斷:老人是心源性哮喘急性發作,而家人的救治不當是造成老人過世的主要原因,而且問題就出在兒子的“背”上。也就是說,老人是死在了兒子的背上。

        心源性哮喘常見于左心衰竭,發作時的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見于老年人。發病的原因有高血壓、冠狀動脈硬化或慢性腎炎等,發作以夜間陣發性多見。

        哮喘發作時,患者的機體極度缺氧,呼吸肌最大限度地工作,以吸入更多的氧氣和更多地排除肺內的殘余氣體來緩解體內重要器官的缺氧。如果此時急急忙忙地背送患者,使患者的胸腹部受到壓迫,限制了患者胸腹式呼吸,從而加重機體缺氧,致使患者呼吸衰竭,心跳驟停。

        這位老人正是心源性哮喘急性發作時,被家屬從4樓背下乘車就醫,這一不當的急救轉移行為,正是其死亡的重要原因,實在令人痛心和惋惜。

        前事不忘后事之師,這個慘痛的教訓也應該引起我們的足夠重視。

        當你或家人心源性哮喘發作時,應注意以下要點:

        哮喘發作時,患者自身保持情緒的穩定和室內空氣的流通濕潤,是搶救成功的基礎。紊亂無章,緊張躁動,反而會導致缺氧加重。應盡量保持鎮定,嚴禁過多搬動。

        哮喘發作時,患者立即采取半坐臥位或坐位,雙腿下垂,以減少流向心臟的血量,減輕心臟負荷。

        哮喘發作時,可舌下含服硝.酸甘油片0.5毫克或硝.酸異山梨醇酯(消心痛)5~10毫克,必要時每2小時一次。

        應用三肢輪流結扎法(即選擇四肢中的任意三肢結扎,每30分鐘輪換一次),減少靜脈回心血量,在情況緊迫,其他措施尚未奏效時,有緩解病情的作用。

        待病情稍穩定后,呼叫救護車,在醫生監護下平穩就近轉送有條件的醫院進一步治療。

        心源性哮喘的典型癥狀

        有的老年人未出現典型的心衰之前,僅有一些咳嗽、氣喘、悶氣、氣不夠用的不適表現,常被誤診為慢性支氣管炎復發或者感冒,以至延誤了治療。因此,正確認識下列心源性哮喘的癥狀也是很重要的:

       、僭跓o呼吸道感染情況下,出現咳嗽、氣喘,口唇發紺,下肢浮腫,平睡仰臥時加重,用抗菌消炎藥治療效果不明顯,但用強心藥物療效很好;

       、诋斴p微活動或稍微勞動后,出現氣虛無力,平臥后反而出現咳嗽、氣喘、氣促,須墊高枕頭方感到舒適些;

       、劬竦驘┰瓴话,常在睡眠中憋醒,要求把門窗打開,才自覺舒服;

       、苣蛄繒兩僖苟。

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